小儿脾虚泄泻

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所属分类:医案心得

脾气虚泄泻

患儿多形体瘦弱,面色欠华,泻下稀便,其色淡黄,夹杂未消化之食物,腹软不痛,肠鸣漉漉,纳少,舌淡、苔白腻,指纹淡暗,脉细弱。大便检验脓细胞、白细胞、隐血试验均阴性,可见脂肪球或未消化食物。

此缘素本脾虚或因病后失调,喂养不当,伤及脾气,乃致生化无权,水湿内生而发为泄泻。法当健脾燥湿以止泻。

外治方法:1.暖脐止泻法:药用炒苍术12克,陈皮6克,砂仁10克,木香6克,干姜6克。共研细末,每用3~5克,纱布小口袋盛贮,覆于肚脐,外以纱布绷带固定,每隔4~6小时换药1次,如上法,药末用完为止,此寓补于运之法也。

2.灸穴止泻法:取足三里(双)、天枢(双)、大巨(双),用艾条1根点燃在其穴位上灸之,每穴每次约灸3~5分钟或以灸处皮肤发红为度,每日2~3次。执灸者需用两手指置于穴位两旁,以测温度,随时调整艾条与灸治部位的距离,以免灼伤小儿皮肤。脾喜燥宜运,两法均有燥湿运脾之功,湿去脾运,其泻自止。

脾阳虚泄泻

脾阳虚泄泻由脾气虚久泻而来,较上证为重。症见形瘦神疲,面白无华,手足欠温,虽重衣而无热感,大便清稀,日行数次,纳少,舌淡苔白,脉细弱。治当温阳化水,使脾旺自能渗湿。

外治方法:1.浸足止泻法:药用生附子15克,生姜15克,花椒5克,小茴香5克,艾叶10克,此为1剂量,共煎水约500~800毫升(取汁留渣),俟水温降至适度时,置患儿双足于水中浸泡,并带水按摩足心,约10~15分钟(水温下降时,可适当加入热水),浸后勿用清水再洗,揩干双足即可。药渣加水再煎一次,同上法。此方可配3~5剂,连续使用。

2.裹腹止泻法:药用肉桂20克,生附子30克,生姜50克 (洗净切片),吴茱萸20克,花椒15克,此为1剂量,加水约1500毫升,入红棉布带(宽约20厘米,长约400厘米)1条同煮,煎沸后约15分钟,将布条撩起晾干,裹于患儿腹部,24小时后将布带放开,再入原药水中煎煮,撩起晾干裹腹。本方可配3~5剂,同上法,连续使用数天。

以上二法,均为温阳止泻法,脾阳虚证多兼有命火不足,故方中加入温肾之品,更有助于鼓舞脾阳。双足为足三阴三阳经脉之所系,浸足可温暖脾肾;腹背为任督二经之所在,裹腹可使腹背受药,亦温养脾肾之义也。

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